뇌졸중은 타이완에서 세 번째로 흔한 사망 원인이며 장애의 중요한 원천입니다. 대부분의 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중입니다. 산화 스트레스, 예를 들어 활성 산소종 (ROS)는 허혈성 뇌졸중의 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 보고되었습니다. 미토콘드리아는 ROS의 주요 세포원입니다. 미토콘드리아 기능 장애는 ROS를 증가시켜 호기 능력, 내피 기능 장애, 혈관 평활근 세포의 증식 또는 세포 사멸을 손상시키고, 궁극적으로 동맥 경화와 죽상 경화성 플라크의 발달로 이어져 허혈성 뇌졸중의 중요한 원인이 됩니다.
미토콘드리아 질환과 뇌졸중
미토콘드리아 질환은 종종 뇌졸중과 유사한 공격을 일으키며 이는 종종 일시적이고 미토콘드리아 DNA의 돌연변이로 인해 발생합니다. 최근 분자 생물학의 발전으로 인해 여러 돌연변이의 위치가 확인되었습니다. 진단 방법에는 혈액 및 뇌척수액의 젖산 농도 감지, 뇌 컴퓨터 단층 촬영, MRI, 근육 생검, 분자 유전 검사 등이 있습니다.
미토콘드리아는 자체 DNA를 가지고 있으며, 그 주요 기능은 산화적 인산화를 통해 ATP를 생성하는 것입니다. 그것의 유전 패턴에는 자발적 유전, 모계 유전 또는 멘델 유전법에 따른 유전이 포함됩니다. 뇌의 에너지 요구량이 매우 높기 때문에 미토콘드리아에 병변이 있으면 사지 편마비, 의식 장애, 간질 발작과 같은 증상이 자주 발생하며 임상 증상은 일반적인 뇌졸중과 유사합니다.
미토콘드리아 장애는 다양한 기관에 영향을 줄 수 있지만, 신경과 의사가 가장 우려하는 미토콘드리아 병리는 뇌졸중의 발병입니다. 일반적으로 뇌 병변, 젖산증 및 뇌졸중 유사 공격 증후군(MELAS)을 나타냅니다. MELAS는 1984년 Pavlakis 등에서 처음 기술되었습니다. 이 유형의 뇌졸중을 겪는 사람들은 일반적으로 어리며 10세 이전에 발병하는 경우가 많습니다. 환자들은 일반적으로 정상보다 더 느리게 성장하고 마르고 키가 작습니다. 때로는 편두통과 같은 간단한 증상만이 뇌졸중 전에 나타나며 급성 발작 후 다양한 증상이 나타납니다. 뇌졸중 증상이 나타나면 환자들은 종종 두통, 구토, 심장 마비 간질 등을 겪습니다. 다른 증상으로는 당뇨병, 난청, 실명 등이 있습니다. 반복적인 뇌졸중으로 인한 뇌 기능 저하가 증가합니다. 일부 환자는 발작 중에 급성 정신 증상, 행동 변화, 환각을 경험할 수 있습니다. 실험실 검사에서는 혈액 및 뇌척수액에서 젖산과 피루브산이 증가할 것입니다.
급성 뇌졸중 유사 증후군 발작 중에는 일반적인 뇌졸중과는 다른 영상이 나타납니다. 뇌 영상에서 피질 및 피질하 백질 병변을 볼 수 있습니다. 병변의 범위는 동맥 혈액 공급 영역에 따라 분포하지 않을 수 있으며, 양측 후부 반구를 침범하는 경우가 많습니다. 측두엽, 두정엽, 후두엽에는 여러 병변이 있습니다. 이때 환자는 흔히 반맹 및 피질 실명을 겪습니다. 만성 단계에서는 기저핵의 석회화, 뇌 위축, 뇌실 확장 및 피질 위축과 소뇌 위축을 볼 수 있습니다. 오늘날 MRI 스캔은 대사 이상을 보여주는 여러 세트의 스캔을 제공합니다. 예를 들어, MRI 질량 분석은 젖산 수치가 높음을 감지할 수 있으므로 비정형 뇌졸중 이미지를 반드시 확인하십시오. 미토콘드리아 질환의 가능성을 생각하십시오.
일반적인 뇌졸중과 유사한 증상은 근육 단면에서 거칠고 불규칙한 붉은 섬유를 보여줄 수 있습니다. 그러나 근육 단면에서 이상이 발견되지 않는 경우 미토콘드리아 질환의 가능성을 완전히 배제할 수 없습니다. 뇌졸중의 경우 병변은 신경 세포의 감소, 회백질의 공포성 괴사성 병변 및 백색질 영역의 탈수초성 병변을 나타냅니다.
미토콘드리아를 활성화하면 미토콘드리아 질환의 가능성이 줄어듭니다
치료 원칙은 일반적인 뇌졸중과 다릅니다. 주된 목적은 환자에게 충분한 에너지를 제공하여 추가 대사 악화를 피하는 것입니다. 미토콘드리아 기능을 돕는 약물은 호흡 사슬에서 이상하고 해로운 대사 산물의 축적을 피하기 위해 사용될 수 있습니다. CoQ10은 임상 실습에서 일반적으로 사용됩니다. 실험 결과 환자의 혈액 젖산 수치를 낮추고 뇌졸중 유사 발작 횟수를 줄일 수 있음이 밝혀졌습니다. 다양한 항산화제의 사용도 고려될 수 있습니다.
미토콘드리아가 적시에 활성화될 수 있다면 미토콘드리아의 DNA 돌연변이가 필연적으로 줄어들어 미토콘드리아 질병의 가능성이 더욱 줄어듭니다.
미토콘드리아 질환에 대해 더 깊이 이해하면 진단 가능성을 높일 수 있습니다. 이 유형의 미토콘드리아 질환과 관련된 뇌졸중은 일반적인 뇌졸중과 다르며 임상적으로 상당히 복잡하며 종종 당뇨병과 심근병증을 동반합니다. 근육 약화, 간질 발작 등은 치료나 진단을 할 때 다루기 어렵기 때문에 다른 각도에서 접근할 필요가 있습니다.
（참고 자료: 삼군총병원 신경과 부주치의 서창홍 의사, 이 기사는「대만 뇌졸중 협회」웹사이트에서 재인쇄됨【미토콘드리아 질환 및 뇌졸중】, 이미지와 텍스트가 편집되었고 제목이 추가되었습니다）.
